Как выбрать донора яйцеклеток: взгляд репродуктолога

Пары часто выбирают донора как в каталоге: по фотографии и цвету глаз. Это понятно эмоционально, но как врач я вижу, что решающие для результата программы параметры – совсем другие. Разберу, что действительно важно в анкете донора и какие вопросы стоит задать агентству перед тем, как принять решение.

Возраст: главный предиктор качества ооцитов

Оптимальный возраст донора – от 20 до 29 лет. С возрастом растёт доля яйцеклеток с хромосомными аномалиями: у женщины до 30 лет анеуплоидны примерно четверть ооцитов, после 35 – больше половины. Именно поэтому в серьёзных программах верхняя граница для доноров – обычно 30–32 года, а «опытный донор 36 лет с хорошими анкетными данными» – повод задать вопросы, а не радоваться опыту.

Овариальный резерв: АМГ и что он значит

АМГ (антимюллеров гормон) показывает запас фолликулов. Для донора хороший ориентир – от 2,0 нг/мл и выше: это предсказывает адекватный ответ на стимуляцию и достаточное число зрелых ооцитов. Важно понимать: АМГ говорит о количестве, а не о качестве клеток – поэтому он всегда оценивается вместе с возрастом, а не вместо него. Полезно также посмотреть, был ли у донора предыдущий цикл и сколько зрелых ооцитов получили – фактический результат информативнее любого анализа.

Медицинский скрининг: минимальный обязательный набор

До вступления в программу донор должна пройти: осмотр репродуктолога с УЗИ и подсчётом антральных фолликулов, гормональную панель, скрининг на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, ПЦР на половые инфекции), общеклинические анализы, осмотр терапевта, психологическую оценку. Спросите агентство, какие именно обследования пройдены и какой давности результаты: скрининг годичной давности – это не скрининг.

Генетика: чего не видно ни в анкете, ни на фото

Каждый из нас – бессимптомный носитель нескольких рецессивных мутаций. Проблема возникает, когда донор и будущий отец окажутся носителями мутации в одном и том же гене – тогда риск заболевания у ребёнка составляет 25%. Золотой стандарт – кариотип донора плюс скрининг на частые рецессивные заболевания (спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз – как минимум), в идеале расширенный панельный скрининг носительства с сопоставлением с анализами отца. Если генетические тесты донора «в процессе» или «по запросу за доплату» – это нормально, но решение стоит принимать после результатов, а не до.

Анкета и семейная история

Читайте анкету глубже фенотипа: наследственные заболевания в семье до бабушек и дедушек, собственные роды донора (рождённый здоровый ребёнок – хороший знак и для фертильности, и для генетики), образование и мотивация. Насторожить должны противоречия в анкете и слишком «идеальная» история без единой детали – живые анкеты всегда конкретны.

Фенотип и внешность: важно, но в последнюю очередь

Совпадение группы крови (если для семьи важно), цвет глаз и волос, рост, этничность – всё это законные критерии, и мы всегда учитываем их при подборе. Но я советую парам сначала отфильтровать доноров по медицинским критериям и только потом выбирать по внешности среди «прошедших». Обратный порядок – самая частая ошибка: пара влюбляется в фото и уже не хочет слышать про АМГ 1,1.

Видеознакомство: зачем оно нужно

Анкета не передаёт речь, манеру держаться, живость – то, что родители потом ищут в ребёнке. Короткое видео или видеозвонок (в анонимном формате – без обмена контактами) снимает большинство сомнений и делает выбор осознанным. В Bloom мы записываем видеовизитки доноров и организуем видеознакомство по запросу пары.

Вопросы, которые стоит задать агентству

Сколько зрелых ооцитов получено в предыдущих циклах донора? Какой давности скрининги и можно ли увидеть заключения? Сделан ли кариотип и скрининг носительства? Сколько семей уже использовали этого донора и есть ли ограничение по числу циклов? Агентство, которому нечего скрывать, ответит на все четыре вопроса письменно и с документами. Уклончивый ответ хотя бы на один – повод выбрать другое агентство, а не другого донора.

Если вы сейчас выбираете донора и хотите разобрать конкретные анкеты с врачом – приходите на бесплатную консультацию, разберём вместе.